Síndrome Visual Post-Traumático

Pilar Vergara Giménez, D.O.O.
Publicado en el I Congreso Virtual de Optica - Optometría, 2001
Colegio Nacional de Opticos-Optometrístas

 

El SÍNDROME VISUAL POST-TRAUMÁTICO (PTVS) es la condición visual resultante como consecuencia de un traumatismo cráneo-encefálico.

SINTOMAS:

Los accidentes de tráfico, por desgracia muy frecuentes hoy en día, suelen ocasionar lesiones cráneo-encefálicas con efectos devastadores para la persona.

Tareas cotidianas como leer, pasear, conducir, estudiar, ver la televisión, etc., se convierten en verdaderas pesadillas para estas personas que ven sus vidas truncadas al no poder disfrutar de las actividades que hasta entonces realizaban sin la menor dificultad.

En muchos casos los síntomas desaparecen a los 3 ó 4 meses, pero entre un 25% y un 30% de estas personas continúan teniendo serias dificultades después de este periodo.

Con frecuencia, estos síntomas no son bien interpretados ni entendidos por los diferentes especialistas que tratan estas lesiones y muchas veces, ni los mismos pacientes saben explicar lo que les pasa, cayendo en una depresión debido a la enorme frustración que sienten.

Esto sucede porque a la hora de valorar estos problemas, los profesionales se encuentran con una gran dificultad: LA AUSENCIA DE EVIDENCIAS FISICAS, y es que estos pacientes presentan otro tipo de sintomatología que limita su vida diaria y que en gran medida está relacionada con el sistema visual (problemas espaciales, de concentración, de atención, de memoria, etc.)

A pesar de que este tipo de pacientes es cada día más común, existe un gran desconocimiento sobre las consecuencias visuales de los traumatismos cráneo-encefálicos y son muy pocos los centros y los profesionales que prestan atención a este tipo de problemas.

TRATAMIENTO:

Si hablamos de la VISIÓN en mayúsculas, debemos tener en cuenta todo lo que implica y en todos los procesos en que está relacionada, y así entenderemos rápidamente la importancia de realizar una Rehabilitación o Terapia Visual lo antes posible y el papel del Optometrista como parte importante del equipo multidisciplinar que trata a estos pacientes.

Cuanto antes comencemos la Rehabilitación Visual, más oportunidades daremos a la persona de restablecer la integridad de su sistema visual.

Veamos a continuación algunos de los problemas visuales asociados a un traumatismo cráneo-encefálico.

CARACTERISTICAS

SINTOMAS

Estrabismo o Foria alta (más común Exotropia y Exoforia)

Posible diplopia

Horror Fusionalis

Diplopia, Problemas de localización...

Pseudomiopía

Visión borrosa, cefaleas

Problemas Acomodativos

Visión borrosa, cefaleas, problemas de lectura... .

Insuficiencia de Convergencia

Posible diplopia, problemas de concentración...

Estereopsis

Problemas en conducción, deportes, localización de objetos...

Hemianopsias

Problemas para moverse, conducir...

Nistagmus

Oscilopsias...

Problemas Oculomotores

Problemas para eguir un objeto en movimiento, Problemas de Lectura...

Problemas Perceptuales:

Baja atención, memoria, concentración,

Mala comprensión, problemas espaciales, problemas de procesamiento de la información

Muchas veces asintomático o no saben explicarse

Desplazamiento de la línea media

Posiciones anómalas de cabeza y / o cuerpo, sensación de movimiento de los objetos, Problemas de equilibrio y coordinación, fatiga, mareos, náuseas a veces, no saben explicarse, pero no se sienten bien...

Sensibilidad al contraste

Problemas conducción, especialmente de noche, problemas en deportes

Fotofobia

Molestia de la luz

   

De todos los problemas descritos anteriormente, la disfunción visuo-perceptual y perceptual-motora, es de los más graves por su repercusión en la vida del paciente y porque es de los que menos atención se le presta. Es muy común en este tipo de pacientes y es tratable.

¿Pero por qué se puede ver tan afectada la Visión?

Según el Dr. Padula, experto en la materia:

“La agresión cortical producida por un traumatismo cráneo-encefálico causa un stress importante en el sistema nervioso autónomo y central.
La afectación de la visión parece tener una interferencia con el sistema ambiente que afecta principalmente a la fusión periférica y la organización espacial.
La interrupción ocurre a nivel del cerebro medio donde la Visión se correlaciona con el sistema kinestésico, propioceptivo y el proceso vestibular.
Por eso muchas veces encontramos estrabismos o forias (sobretodo Exotropias y Exoforias) que en realidad son un indicativo de esa interrupción y delata la gravedad del problema visual.”

La Visión y más concretamente el Sistema Ambiente tiene una relación directa con todos los sentidos influyendo en ellos como un director de orquesta, es decir, si el director no actúa correctamente la orquesta se desorganiza y no sabe continuar.

La Terapia o Rehabilitación visual será fundamental en la mayoría de estos pacientes y siempre que hablemos de ésta tenemos que pensar en que se trata de NEUROREHABILITACIÓN, ya que la Terapia Visual bien entendida no actúa a nivel muscular, sino a nivel neurológico, por lo que si se realiza adecuadamente sus efectos serán permanentes. Definitivamente se trata de un APRENDIZAJE.

Más información sobre visión y traumatismos en:

NORA, Neuro-Optometric Rehabilitation Association

REFERENCIAS:

- Getz, Donald J.: Visual consequences of traumatic brain injury following automobile
accidents and work related injuries.
- Roberts, S. P.: Visual disorders of higher cortical function J. American Optomet.
Association 1992; 63:723-32.
- Padula, W. V.: Neuro-optometric rehabilitation.
- Sanet, R. B.; Hillier, C. G., Hillier, M. C.: Post trauma vision syndrome caused by
head injury.
- Gianutsos R. , Ramsey G. , Perlin R. R. , Rehabilitative Optometric Services for
survivors of acquired Brain.
Injury.American Academy of Optometry
- Padula ,W. V. , Argyris S. and Ray J.: Visual evoked potentials evaluating treatment
for post-trauma vision syndrome in patients with traumatic brain injuries. Brain injury,
1994, vol 8, nº 2 , 125-133 .
- Schlageter , K. ; Gray B. ; Hall K. ; Shaw R. and Sammet R.: incidence and treatment
of visual dysfunction in traumatic brain injury. Brain Injury , 1993 , vol 7 , nº 5 ,
439-448 .
- Optometric Extension Programme: Working with the Brain Injury .
- Padula ,W.V ; Saphiro Jannie B.; Jasin P. : Head Injury causing post trauma Vision
Symdrome.New England journal of Optometry, Dec/Winter 1988